在美国测试婴儿的过程中,有一个非常重要的步骤,那就是控制卵巢刺激,也就是所谓的排卵刺激。在签署同意书之前,你必须对各种排卵诱导方案的优缺点感到困惑。你如何选择所谓的长、短、超长、超短等?
在美国,试管长度计划是最常用的排卵诱导方案之一,主要用于卵巢功能理想的患者,并能对促排药物作出适当反应。
长期方案所需治疗时间较长(约30天),但可避免早期排卵,同时可改善卵泡发育的同步,提高排卵率。
从前一周期月经第20天起,医生应首先进行B超或血液取样,以确定他们是否排卵,确定排卵情况,首次注射卵巢调节药物GnRHa(即”分钟针”),等到注射促性腺激素FSH或hMG进行排卵诱导后第14天(需要持续使用约10≤13天),当卵泡增长到足够大时,注射HCG(即”夜针”)。
在美国,超长的排卵时间比一个月长。它需要注射两种受抑制的药物,两种药物之间的间隔为一个月。两次下调后的排卵诱导过程与长周期方案相同。
超长方案主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征、高LH和反复植入失败的患者。
在女性人群中,子宫内膜异位症的发病率约为10%,而在不孕女性中,约20%为子宫内膜异位症所致。对于子宫内膜异位症患者,传统辅助妊娠方法的临床妊娠率低于其他不孕症患者。
超长方案可以抑制子宫内膜异位症患者的异位病变,控制盆腔炎症反应,因此超长方案可以改善子宫内膜异位症患者的妊娠结局,是子宫内膜异位症患者最常用的方案。
美国试管婴儿的短期方案主要适用于老年、卵巢储备减少或对长期方案反应差的患者。使用长方案会导致垂体深度抑制和排泄反应差。通常建议采用短期方案或超短方案。
顾名思义,短期方案所需时间较短,与月经周期基本相似,前后约10至15天。从月经周期的第二天或第三天起,CnRHa同时注入促性腺激素,直至夜间针刺日。
拮抗剂方案的持续时间与短程方案相似,主要适用于人群和短期方案。此外,它特别适用于多囊卵巢综合征患者,可大大降低多囊卵巢综合征患者发生卵巢过度刺激的风险。
拮抗剂是指从月经周期的第二天或第三天起使用促性腺激素,当卵泡长到约14毫米或雌激素显著增加时,同时使用拮抗剂(即”司凯”)直到夜间针灸日。